后汉高祖刘知远称帝后病故，后晋开运四年（947年）正月初一，契丹人攻入京师，俘获了后晋少帝石重贵，北逃。后晋灭亡。 2月1日，耶律德光身着汉族礼服，到重元殿接受祭拜。他下令将金国改名为辽国，大赦天下，年号为会同十年。
刘知远遣雅将王浚投降契丹。耶律德光下旨嘉奖刘知远，称他为儿子，赐木拐杖。按照契丹礼仪，只有贵族大臣才能得到这种赏赐，就像按照汉礼仪式给予节日一样。王军拄着木拐杖。契丹人见了他，都纷纷到路边让开。王浚回来后告诉刘知远，契丹政局混乱，肯定攻不下中原，于是商议立国。
这时，钦州刺史何健回到了后蜀。后晋开运四年（947年）2月12日，河东行军司马张彦威及其文武将士认为，中原无主，刘知远的威望日渐壮大，众人心服口服，纷纷上书劝他即位。刘志远谦虚地不肯答应。此后，群臣上书三遍，武将、贵臣、长老纷纷恳求，才颁布布告同意。十五日，刘知远看准时机，在太原称帝，建立后汉政权。
他没有立即更改国号，而是放弃了开运年号，继续沿用石敬瑭的年号，称天福十二年。随后，刘知远下旨，禁止向契丹人取钱帛；向保卫当地、武装抵抗辽朝的人民表示慰问；于是金朝旧臣纷纷投降。
契丹因中原人民的抵抗而撤走后，刘知远于天福十三年（948年）六月进入开封，建都。改名浩，改国号为汉，改天福十三年为干佑元年。他被免税了。大赦天下，称帝。
刘知远果断采纳了李皇后的建议，改变了过去依靠民财犒赏军队的做法。而是用宫中所有的财产来犒赏将士，确实很受欢迎。契丹军队进入中原后，以“抓谷”为名，到处掠夺财物，残杀无辜。中原地区人民继续反抗。耶律德光被迫北撤，留下萧谦镇守汴京。刘知远看准时机，收养了郭威的军队。正确的建议是“南取汾水河南，进而征服天下”。他命石弘肇为先锋，率兵南下。他们一路所向披靡，很快就攻占了洛阳、汴京。
刘知远稳定中原局势后，命卫州杜崇威迁往贵德（今河南商丘以南），与原贵德节度使高行州交换职务。杜崇威不从，刘知远命高行周、慕容彦超领军。他们袭击了杜崇伟。杜崇伟誓死保卫城池。汉军长期无功而返。刘知远怕自己出事，亲自出击，伤亡惨重。
刘知远强攻不成，便多次派人投降杜崇威，许诺活命。此时，涠州粮草已尽，城内不少官兵跨城逃窜。 11月27日，杜崇伟出城投降。刘志远信守诺言。杜崇威没有被杀，而是被封为学堂太师、寿太师、中书令、楚国公。至此，中原大地基本平定。
干佑元年（948年）正月，刘知远因受伤，长子刘承勋去世，病重。他召见石弘昭、王章、苏逢吉、郭威等人，将他托付给儿子。刘知远临终前认为杜崇威反复无常，于是命大臣托孤除掉他。旋即去世，享年54岁，谥号睿文圣帝、武昭苏、孝，庙号高祖。葬于瑞陵。其子刘承佑继位，是为后汉殷帝。
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