性爱讲方法，
当提到人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)时，许多人会将其与宫颈癌和生殖器疣联系在一起，但很少有人认为它会导致肛门癌。然而，国外研究表明，约90%的肛门癌与人乳头瘤病毒感染有关。
专家指出，肛门癌是一种发病率较低的下消化道肿瘤，在我国并不是一种流行病。然而，随着通过性接触感染人乳头瘤病毒导致的肛门癌在全球范围内的增长，疾病的全球化已经不再是耸人听闻的事情，公众甚至医务人员都需要加以重视。
保持肛门清洁，注意肛门性交及其他性接触的卫生，可以预防人乳头瘤病毒感染引起的肛门癌，宫颈癌疫苗对肛门癌也有一定的预防作用。
文/本报记者莫冠庭通讯员文
医学指导/暨南大学第一附属医院普外科潘云龙教授
知道更多d什么是人乳头瘤病毒？
人乳头瘤病毒是一组形态和基因结构相似的DNA病毒，主要感染人体皮肤和粘膜上皮细胞，与多种恶性肿瘤的发生密切相关。除了肛门癌，
宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、女性和男性生殖器疣、头颈部鳞状细胞癌、食道癌、皮肤癌、喉癌等肿瘤都与人乳头瘤病毒病毒的发展密切相关。
门诊疑似人乳头瘤病毒感染的肛门癌。
随着通过性接触感染人乳头瘤病毒病毒导致的肛门癌数量的增加，继2006年引入宫颈癌预防疫苗后，
去年年底，美国美国食品药品监督管理局批准了用于预防9-26岁人群中由人乳头瘤病毒6型、11型、16型和18型引起的肛门癌和癌前病变的疫苗。然而，疫苗接种情况并不理想，一些中学生家长质疑疫苗的安全性。
反对儿童接种疫苗；也有家长认为孩子太小不宜接种疫苗，考虑等孩子成年后再接种。除了美国，肛门癌在加拿大、墨西哥、澳洲和欧洲也感染了人乳头瘤病毒。
暨南大学附属第一医院普外科潘云龙教授说，广州也出现了疑似病例：我们在一名HIV(人类免疫缺陷病毒)阳性患者的肛门发现了肿块、糜烂和出血，怀疑感染了人乳头瘤病毒病毒。但不幸的是，由于经济原因，
患者未经进一步检查和治疗就离开了医院。
分析：人乳头瘤病毒感染已逐渐成为肛门癌的主流。
据介绍，广义的肛门癌包括肛肠癌、肛管癌和肛门边缘癌，本文所指的肛门癌是指后两者。根据美国癌症协会的数据，美国每年约有5300人被诊断患有肛门癌。尽管肛门癌在普通人群中并不常见，
然而，其发病率正在逐渐增加。《新英格兰医学杂志》中的文章指出，虽然肛门癌的发病率还比较低，但这种疾病在男女中的发病率正以每年2%左右的速度递增。
肛门癌的发病机制尚不明确，可能有多种原因：一是细菌刺激引起的炎症和痔疮。二是随着年龄的增长，自然发展，类似于其他肿瘤的形成，肛门发生基因突变。潘云龙提醒，肛门癌的发病率是十万分之一。
男性患者肛交发生率为35/10万。
国外研究表明，约90%的肛门癌与人乳头瘤病毒感染有关。有研究发现，宫颈和肛门的人乳头瘤病毒感染类型高度一致，这意味着肛门和宫颈有着相同的传染源。来自台湾省的研究表明，肛门癌的致病机制可能是多种多样的。
它与人乳头瘤病毒、沙眼衣原体、吸烟、慢性肛门刺激、染色体异常等有关。此外，肾移植患者肛门癌发病率增加。
在美国，男性和女性的肛门癌发病率几乎相同。指出同性恋者和检测阳性者患肛门上皮内瘤变和肛门癌的风险较高。国外研究指出，
45岁以上感染人乳头瘤病毒16亚型的人最有可能患肛门癌。然而，在宫颈人乳头瘤病毒阳性患者中，肛门人乳头瘤病毒感染的风险要高3倍以上。
治疗：放疗和化疗逐渐取代手术。
潘云龙指出，肛门癌的发生是一个逐渐演变的过程。其早期病变为肛门上皮内瘤变(AIN)，后期可发展为肛门鳞状癌。以前肛门癌或者肛门肿瘤都需要手术切除，就是把肛门挖出来，装一个人工肛门(俗称屎袋)。
给患者的生活带来了极大的不便，影响了患者的生活质量。潘云龙说，在过去的10年里，放疗和化疗的方法得到了推荐和认可。放化疗不仅能保肛，而且预后良好。如果放化疗效果不理想，那就考虑手术切除。
潘云龙说：目前可以通过常规肛门检查结合肛门镜筛查肛门癌。对于高度怀疑为肛门癌的患者，应切取病变组织做进一步检查，建议高危人群每年至少检查一次。在美国，
肛门细胞学筛查和肛门镜检查是发现肛门上部皮肤损伤的两种有效方法。美国专家建议，艾滋病病毒感染者、男男性行为者以及患有外阴上皮内病变、外阴癌或宫颈癌的女性，都需要进行AIN筛查。
对于有肛交史、宫颈上皮内瘤变病变高发的女性，以及肛门周围有明显病变的人群，也建议进行AIN筛查。在肛门细胞学异常的情况下，应进一步进行肛门镜检查。
预防：宫颈癌疫苗可能预防肛门癌。
由于肛门潮湿，分泌物多，皮肤黏膜薄而嫩，容易受损，容易引起真菌和细菌等感染，这有利于人乳头瘤病毒的生长。潘云龙说，肛门人乳头瘤病毒感染主要来自性接触。所以发生肛交等性接触时，一定要注意卫生和安全。
特别是加强对青少年的宣传教育。用带有人乳头瘤病毒病毒的手抓肛门或使用被污染的毛巾和床单也会导致人乳头瘤病毒感染。潘云龙指出，当肛门出现出血、肿胀、瘙痒等症状时，要及时到正规医院就诊。另外，
医院的医务人员也需要警惕这种疾病，因为发病率不高，很容易被忽视。
去年年底，美国推出了针对9-26岁男女预防肛门癌及相关癌前病变的疫苗。国内还没有针对肛门癌的疫苗，但有研究表明宫颈癌疫苗对预防肛门癌有一定作用。潘云龙说。
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